1
00:00:05,000 --> 00:00:09,866
O tratamento de lección no TDAH é o tratamento multimodal. 

2
00:00:09,866 --> 00:00:14,732
Isto significa que neste tratamento van estar implicados múltiples profesionais 

3
00:00:14,733 --> 00:00:19,133
e que se van levar a cabo diferentes intervencións de distintos ámbitos.

4
00:00:19,133 --> 00:00:21,666
Eses profesionais poden ser do ámbito sanitario, 

5
00:00:21,666 --> 00:00:23,232
poden ser do ámbito educativo, 

6
00:00:23,233 --> 00:00:26,299
ou poden ser tamén do ámbito psicopedagóxico.

7
00:00:26,300 --> 00:00:32,000
No tratamento multimodal van coincidir diferentes enfoques. 

8
00:00:32,000 --> 00:00:34,133
Vai haber liñas de tratamento farmacolóxico, 

9
00:00:34,133 --> 00:00:36,599
liñas de tratamento psicolóxico, 

10
00:00:36,600 --> 00:00:38,733
liñas de tratamento educativo 

11
00:00:38,733 --> 00:00:40,866
e liñas de tratamento psicopedagóxico.

12
00:00:40,866 --> 00:00:46,999
O tratamento farmacolóxico está orientado cara ao substrato neurobiolóxico 

13
00:00:47,000 --> 00:00:53,066
do trastorno. Isto implica que se vai dar unha medicación para intentar regular aquelas áreas

14
00:00:53,066 --> 00:00:55,499
cerebrais que teñen dificultades en aspectos 

15
00:00:55,500 --> 00:01:00,000
de autocontrol das emocións, de control do sistema atencional, 

16
00:01:00,000 --> 00:01:03,066
da regulación do grao de actividade física…

17
00:01:03,066 --> 00:01:07,399
O tratamento psicolóxico inclúe diferentes tipos de terapias. 

18
00:01:07,400 --> 00:01:11,866
A terapia cognitiva, a terapia condutual, 

19
00:01:11,866 --> 00:01:14,499
técnicas de relaxación ou técnicas de autocontrol emocional…

20
00:01:14,500 --> 00:01:19,266
O tratamento psicopedagóxico está orientado á reeducación académica. 

21
00:01:19,266 --> 00:01:22,432
E vaise levar fundamentalmente a cabo no eido educativo. 

22
00:01:22,433 --> 00:01:28,233
Trátase de dotar os nenos ou os adolescentes de recursos a nivel de aprendizaxe 

23
00:01:28,233 --> 00:01:31,566
que lles permitan adquirir os coñecementos

24
00:01:31,566 --> 00:01:35,332
e ter máis facilidade de cara ao estudo e 

25
00:01:35,333 --> 00:01:37,999
á realización das tarefas escolares en xeral.

26
00:01:38,000 --> 00:01:42,466
En todos os casos levarase tamén a cabo un tratamento de tipo psicoeducativo

27
00:01:42,466 --> 00:01:45,366
Isto supón que a todos os adultos 

28
00:01:45,366 --> 00:01:49,566
que garden relación coa vida dos nenos, 

29
00:01:49,566 --> 00:01:51,566
dos adolescentes, ténselles que formar, 

30
00:01:51,566 --> 00:01:53,899
ténselles que orientar sobre as causas do trastorno, 

31
00:01:53,900 --> 00:01:57,633
, sobre as súas características, sobre a súa evolución…

32
00:01:57,633 --> 00:02:03,466
E darlles recursos tamén para que saiban manexarse

33
00:02:03,466 --> 00:02:04,899
en situacións concretas que permitan axudar os nenos a regular 

34
00:02:04,900 --> 00:02:07,100
o seu comportamento e a ter máis capacidade para persistir a nivel atencional.

35
00:02:07,100 --> 00:02:13,200
Para unha boa abordaxe do TDAH, sobre todo cando tratamos 

36
00:02:13,200 --> 00:02:16,066
con nenos e con adolescentes, será fundamental que haxa unha boa

37
00:02:16,066 --> 00:02:18,766
colaboración entre os pais e entre os profesores. 

38
00:02:18,766 --> 00:02:23,866
A función do clínico será fundamentalmente a de coordinar o labor de cada un. 

39
00:02:23,866 --> 00:02:28,166
É moi importante ter en conta que o TDAH é un trastorno crónico 

40
00:02:28,166 --> 00:02:32,066
e isto vai supoñer que a medida que o neno vai medrando, 

41
00:02:32,066 --> 00:02:34,466
haberá que revisar o plan de tratamento e adaptalo 

42
00:02:34,466 --> 00:02:37,632
a medida que vaian xurdindo os novos problemas. 

43
00:02:37,633 --> 00:02:41,266
O tratamento do TDAH é un tratamento individualizado

44
00:02:41,266 --> 00:02:46,666
e isto supón que non vai ser sempre exactamente igual 

45
00:02:46,666 --> 00:02:49,132
en todos os casos e que debe adaptarse ás necesidades de cada persoa 

46
00:02:49,133 --> 00:02:51,299
en cada momento. 

47
00:02:51,300 --> 00:02:56,100
No TDAH os síntomas poden ir variando  

48
00:02:56,100 --> 00:02:58,300
en función da intensidade e a forma de expresión dos síntomas 

49
00:02:58,300 --> 00:03:01,700
vai cambiar dependendo de moitos aspectos.

50
00:03:01,700 --> 00:03:03,966
Por exemplo, o xénero: 

51
00:03:03,966 --> 00:03:05,566
que sexas neno ou nena; 

52
00:03:05,566 --> 00:03:08,866
a idade: que sexas un neno de 3 anos ou que sexas un adolescente ou adulto 

53
00:03:08,866 --> 00:03:12,666
vai condicionar que a forma en que se presenten os síntomas sexa  

54
00:03:12,666 --> 00:03:18,966
diferente e a capacidade cognitiva e as habilidades de cada persoa,

55
00:03:18,966 --> 00:03:23,532
así como os seus trazos de temperamento, tamén van dar lugar a que os síntomas 

56
00:03:23,533 --> 00:03:28,666
se expresen dunha maneira ou doutra. Para poder levar a cabo un plan 

57
00:03:28,666 --> 00:03:32,899
de tratamento concreto co TDAH débense valorar 

58
00:03:32,900 --> 00:03:36,466
previamente unha serie de aspectos.

59
00:03:36,466 --> 00:03:40,299
É moi importante ter en conta a intensidade dos síntomas e é tamén moi importante 

60
00:03:40,300 --> 00:03:42,333
ter en conta a limitación funcional deses síntomas na vida da persoa.

61
00:03:42,333 --> 00:03:49,166
Así mesmo, un vai ter que ter en conta que a persoa viva 

62
00:03:49,166 --> 00:03:52,166
nun ambiente social determinado e as características da súa familia,

63
00:03:52,166 --> 00:03:55,666
pois todo iso vai condicionar que se leven a cabo 

64
00:03:55,666 --> 00:03:59,066
unha serie de medidas ou outras. Un último aspecto moi importante

65
00:03:59,066 --> 00:04:01,432
de cara ao tratamento do TDAH

66
00:04:01,433 --> 00:04:03,733
é a presenza ou non de trastornos psiquiátricos asociados

67
00:04:03,733 --> 00:04:06,766
que se coñecen co nome de comorbilidade psiquiátrica. 

68
00:04:06,766 --> 00:04:12,532

O tratamento farmacolóxico supón polo tanto unha forma de

69
00:04:12,533 --> 00:04:16,066
abordaxe máis dentro do que constitúe o tratamento multimodal do TDAH. 

70
00:04:16,066 --> 00:04:20,632
E aínda que non todos os pacientes poden chegar a requirir 

71
00:04:20,633 --> 00:04:23,866
medicación, en moitos casos a medicación si vai ser 

72
00:04:23,866 --> 00:04:25,232
o tratamento de primeira elección.

73
00:04:25,233 --> 00:04:27,466
En que casos debería ser o tratamento de primeira elección? 

74
00:04:27,466 --> 00:04:32,032
Pois, por exemplo, naqueles casos nos que os síntomas sexan 

75
00:04:32,033 --> 00:04:35,966
moi intensos ou moi graves e onde condicionen un grande 

76
00:04:35,966 --> 00:04:37,132
impacto na vida da persoa. 

77
00:04:37,133 --> 00:04:39,966
Isto vai supoñer por exemplo 

78
00:04:39,966 --> 00:04:42,632
que os menores teñan moitas dificultades de cara á aprendizaxe, 

79
00:04:42,633 --> 00:04:47,099
que o seu rendemento académico se vexa moi deteriorado, 

80
00:04:47,100 --> 00:04:49,333
cun risco importante de fracaso escolar…

81
00:04:49,333 --> 00:04:52,866
E tamén as limitacións poden xurdir no ámbito familiar 

82
00:04:52,866 --> 00:04:55,732
dificultando moito a convivencia con seus pais, 

83
00:04:55,733 --> 00:04:59,099
con seus irmáns e incluso pode afectar ás relacións 

84
00:04:59,100 --> 00:05:02,133
cos seus iguais e limitar a capacidade de

85
00:05:02,133 --> 00:05:03,466
adaptación social deses menores.

86
00:05:03,466 --> 00:05:08,299

As evidencias científicas, como poden ser as guías de práctica clínica  

87
00:05:08,300 --> 00:05:10,800
ou os consensos internacionais de TDAH, 

88
00:05:10,800 --> 00:05:14,600
presentan o tratamento farmacolóxico como o máis efectivo

89
00:05:14,600 --> 00:05:18,233
dentro de todas as liñas de tratamento do TDAH. 

90
00:05:18,233 --> 00:05:21,299
Porén, o tratamento farmacolóxico 

91
00:05:21,300 --> 00:05:25,066
sempre vai ter uns resultados moitísimo maiores cando se combina

92
00:05:25,066 --> 00:05:27,632
con outras liñas de intervención como pode ser a terapia, 

93
00:05:27,633 --> 00:05:29,333
a psicoeducación ou a intervención psicopedagóxica.  

94
00:05:29,333 --> 00:05:34,766
As guías de práctica clínica elaboradas 

95
00:05:34,766 --> 00:05:37,766
polo noso propio sistema nacional de saúde en relación ao TDAH 

96
00:05:37,766 --> 00:05:41,332
en nenos e en adolescentes, recomendan que sempre sexa un profesional 

97
00:05:41,333 --> 00:05:44,299
médico adecuadamente cualificado e con moitísima experiencia 

98
00:05:44,300 --> 00:05:47,800
á hora de propoñer un posible tratamento con medicación.

99
00:05:47,800 --> 00:05:52,133
De igual forma este profesional debe considerar

100
00:05:52,133 --> 00:05:57,199
para iso a idade do neno, a intensidade e as limitacións dos síntomas

101
00:05:57,200 --> 00:06:00,266
do TDAH e debe ter tamén en conta

102
00:06:00,266 --> 00:06:03,466
cales van ser as características desa familia 

103
00:06:03,466 --> 00:06:06,499
e as preferencias desa familia.

104
00:06:06,500 --> 00:06:09,866

Polo xeral en nenos en idade preescolar, 

105
00:06:09,866 --> 00:06:14,299
recoméndanse como tratamento inicial os programas de intervención 

106
00:06:14,300 --> 00:06:17,700
a nivel psicoeducativo e os programas de adestramento condutual 

107
00:06:17,700 --> 00:06:20,433
que se van levar a cabo fundamentalmente cos pais. 

108
00:06:20,433 --> 00:06:24,233
Cando os nenos teñen unha idade xa maior 

109
00:06:24,233 --> 00:06:29,666
e están en educación primaria, nese caso, se os síntomas de TDAH 

110
00:06:29,666 --> 00:06:33,266
se consideran leves ou non hai un grande impacto funcional na vida dese neno,

111
00:06:33,266 --> 00:06:35,499
bastaría con levar a cabo terapias 

112
00:06:35,500 --> 00:06:39,300
psicolóxicas, ben a nivel individual ou a nivel grupal 

113
00:06:39,300 --> 00:06:41,500
e complementalas con intervencións a nivel académico.

114
00:06:41,500 --> 00:06:46,833
O ideal é que o tratamento do TDH se leve 

115
00:06:46,833 --> 00:06:48,766
a cabo dunha maneira precoz. 

116
00:06:48,766 --> 00:06:52,132
Desa forma imos poder previr que aparezan 

117
00:06:52,133 --> 00:06:54,133
moitas situacións de risco na vida destes nenos 

118
00:06:54,133 --> 00:06:55,933
e destes adolescentes como por exemplo 

119
00:06:55,933 --> 00:06:57,966
pode ser o consumo de tóxicos, 

120
00:06:57,966 --> 00:07:01,866
os accidentes, os embarazos non desexados… 

121
00:07:01,866 --> 00:07:05,899
O tratamento precoz vai minimizar á súa vez o risco 

122
00:07:05,900 --> 00:07:08,800
de que aparezan outros trastornos psiquiátricos nestes nenos,

123
00:07:08,800 --> 00:07:11,566
trastornos que se consideran secundarios ao TDAH por exemplo, 

124
00:07:11,566 --> 00:07:17,566
a presenza de presións, de trastornos de conduta, 

125
00:07:17,566 --> 00:07:19,632
de trastornos de ansiedade… 

126
00:07:19,633 --> 00:07:24,099
O combinar a terapia farmacolóxica coa terapia psicolóxica 

127
00:07:24,100 --> 00:07:29,300
vai supoñer un beneficio para ambas liñas de tratamento  

128
00:07:29,300 --> 00:07:32,100
de maneira que, en moitos casos, as doses de medicación 

129
00:07:32,100 --> 00:07:35,600
poden chegar a ser menores cando se intervén a nivel psicolóxico 

130
00:07:35,600 --> 00:07:39,866
e as posibilidades de aprender 

131
00:07:39,866 --> 00:07:42,499
e interiorizar e de ter maiores resultados que nas terapias psicolóxicas 

132
00:07:42,500 --> 00:07:46,500
van ser tamén maiores cando a medicación permite reducir 

133
00:07:46,500 --> 00:07:50,600
os síntomas do TDAH. O obxectivo final do tratamento do TDAH 

134
00:07:50,600 --> 00:07:53,733
é mellorar os síntomas primarios do TDAH,

135
00:07:53,733 --> 00:07:58,233
isto é, a inatención, a hiperactividade, a impulsividade, 

136
00:07:58,233 --> 00:08:01,599
e así mellorar secundariamente todos os problemas que isto entraña.  

137
00:08:01,600 --> 00:08:04,400
Vaise perseguir mellorar o rendemento

138
00:08:04,400 --> 00:08:07,700
académico dos nenos e evitar o risco de fracaso académico. 

139
00:08:07,700 --> 00:08:11,133
Vaise intentar mellorar o comportamento destes nenos 

140
00:08:11,133 --> 00:08:15,399
e que a súa capacidade para obedecer tanto na casa coma no colexio 

141
00:08:15,400 --> 00:08:19,733
sexa maior. Vaise buscar mellorar as relacións interpersoais, 

142
00:08:19,733 --> 00:08:22,066
cos adultos, pero tamén cos seus iguais… 

143
00:08:22,066 --> 00:08:26,266
E se todos estes aspectos melloran, 

144
00:08:26,266 --> 00:08:29,066
a capacidade de motivación do neno e o seu amor propio van mellorar tamén. 

145
00:08:29,066 --> 00:08:32,332
En suma, a calidade de vida destes nenos

146
00:08:32,333 --> 00:08:35,033
e das súas familias é o que vai mellorar e é o

147
00:08:35,033 --> 00:08:40,099
que os profesionais perseguimos.