1
00:00:05,833 --> 00:00:09,499
Un segundo tipo, un segundo síntoma, que suele ser

2
00:00:09,500 --> 00:00:11,833
 y que es muy frecuente, y, además, muy discapacitante 

3
00:00:11,833 --> 00:00:13,166
 e incluso desde el punto de vista social, 

4
00:00:13,166 --> 00:00:15,166
son los síntomas genitourinarios, 

5
00:00:15,166 --> 00:00:16,766
las complicaciones genitourinarias, 

6
00:00:16,766 --> 00:00:18,166
tanto de la esfera sexual:

7
00:00:18,166 --> 00:00:23,899
 impotencia en los varones, dificultad para la eyaculación, 

8
00:00:23,900 --> 00:00:30,900
o dolor en las relaciones sexuales en la mujer, o pérdida del deseo sexual. 

9
00:00:30,900 --> 00:00:34,733
En cuanto el síntoma generalmente más habitual 

10
00:00:34,733 --> 00:00:38,233
o como queja más habitual, que es la disfunción genitourinaria, 

11
00:00:38,233 --> 00:00:41,499
puede ser una dificultad para iniciar la micción 

12
00:00:41,500 --> 00:00:44,600
o una dificultad para retener la orina, 

13
00:00:44,600 --> 00:00:47,600
lo que le llamamos nosotros técnicamente polaquiuria: 

14
00:00:47,600 --> 00:00:50,133
es un deseo del paciente de ir muchas veces 

15
00:00:50,133 --> 00:00:52,566
y orinar pocas cantidades. 

16
00:00:52,566 --> 00:00:56,366
En el primero de los casos, podemos hablar de un trastorno 

17
00:00:56,366 --> 00:00:59,032
que generalmente es una vejiga hiorreflexica 

18
00:00:59,033 --> 00:01:01,166
y en el segundo de los casos, generalmente, 

19
00:01:01,166 --> 00:01:03,199
es una vejiga hiperreflexica. 

20
00:01:03,200 --> 00:01:06,333
Lo habitual es que haya una combinación de ambas cosas 

21
00:01:06,333 --> 00:01:10,233
y por eso el tratamiento puede ser un poco más complicado, 

22
00:01:10,233 --> 00:01:12,833
porque exige, primero, un estudio urodinámico, 

23
00:01:12,833 --> 00:01:14,899
que lo hace el urólogo. Son urólogos 

24
00:01:14,900 --> 00:01:19,333
generalmente ya entrenados en este tipo de trastornos, 

25
00:01:19,333 --> 00:01:23,433
y lo que nos van a decir es qué tipo de fármaco podemos utilizar: 

26
00:01:23,433 --> 00:01:26,999
si es una vejiga hiperreflexica, a veces hay que bloquearla,  

27
00:01:27,000 --> 00:01:28,666
bien sea con fármacos orales, 

28
00:01:28,666 --> 00:01:30,832
(hay varios de ellos, que no entraremos ahora 

29
00:01:30,833 --> 00:01:36,699
en los nombres para no complicar la explicación), 

30
00:01:36,700 --> 00:01:39,666
o en ocasiones lo que hay que hacer es bloquear la vejiga 

31
00:01:39,666 --> 00:01:42,432
con un fármaco que es la toxina botulínica. 

32
00:01:42,433 --> 00:01:46,599
Esto que a veces puede resultar o puede sonar complejo, 

33
00:01:46,600 --> 00:01:49,300
lo que conseguimos es que la vejiga sea capaz de retener 

34
00:01:49,300 --> 00:01:51,900
durante más tiempo y aunque, en ocasiones, 

35
00:01:51,900 --> 00:01:55,166
tiene como problema el que el paciente tiene que autosondarse, 

36
00:01:55,166 --> 00:02:00,232
le permite retener orina y, por lo tanto, tener una relación social 

37
00:02:00,233 --> 00:02:03,566
que, en otras circunstancias, sería muy complicado. 

38
00:02:03,566 --> 00:02:05,666
Por  ejemplo, estoy recordando ahora pacientes 

39
00:02:05,666 --> 00:02:07,899
pues que tienen que ir al cine y tienen que 

40
00:02:07,900 --> 00:02:11,833
 ponerse cerca del pasillo para poder levantarse

41
00:02:11,833 --> 00:02:14,099
en cualquier momento sin molestar a nadie, 

42
00:02:14,100 --> 00:02:15,500
pacientes que están en un restaurante y tienen que 

43
00:02:15,500 --> 00:02:18,066
ponerse cerca de baño, etc. Con este tipo de técnicas, 

44
00:02:18,066 --> 00:02:22,632
esto se puede conseguir evitar o al menos mejorar. 

45
00:02:22,633 --> 00:02:25,699
En otras ocasiones lo que sucede es lo contrario, 

46
00:02:25,700 --> 00:02:28,300
es decir, son pacientes en dónde en la vejiga 

47
00:02:28,300 --> 00:02:31,500
no es capaz de vaciarse, bien sea porque no hay suficiente fuerza 

48
00:02:31,500 --> 00:02:34,000
o porque el esfínter, bien sea el esfínter voluntario 

49
00:02:34,000 --> 00:02:36,800
o el esfínter involuntario, no se relaja lo suficiente. 

50
00:02:36,800 --> 00:02:40,000
En esas circunstancias se pueden utilizar cierto de fármacos 

51
00:02:40,000 --> 00:02:41,900
que se llaman bloqueantes alfa adrenérgicos, 

52
00:02:41,900 --> 00:02:45,666
(tampoco voy a entrar en los nombres para no complicarnos), 

53
00:02:45,666 --> 00:02:49,732
pero eso sí que ya exige una combinación de tratamientos 

54
00:02:49,733 --> 00:02:53,066
que, indudablemente, tiene que ser el urólogo el que nos vaya 

55
00:02:53,066 --> 00:02:56,666
guiar acerca de la cuál sería la mejor opción. 

56
00:02:56,666 --> 00:03:00,066
Podemos utilizar otro tipo de técnicas como puede ser el TENS, 

57
00:03:00,066 --> 00:03:03,999
pero vuelvo a repetir que eso son técnicas que deben ser ya 

58
00:03:04,000 --> 00:03:07,500
más de uso por un especialista en urología.