1
00:00:06,166 --> 00:00:09,066
Outro aspecto dentro do tratamento sintomático 

2
00:00:09,066 --> 00:00:11,432
é o tratamento da espasticidade que xa comentei antes, 

3
00:00:11,433 --> 00:00:13,299
ao falar da deambulación. 

4
00:00:13,300 --> 00:00:15,300
A espasticidade é un síntoma moi frecuente 

5
00:00:15,300 --> 00:00:18,966
mesmo desde momentos moi iniciais da enfermidade.  

6
00:00:18,966 --> 00:00:21,999
Adoita... ten unha definición un pouco complexa, 

7
00:00:22,000 --> 00:00:25,266
pero podemos dicir que é unha sensación 

8
00:00:25,266 --> 00:00:28,699
do doente de incapacidade para relaxar a musculatura 

9
00:00:28,700 --> 00:00:30,700
cando lle fai falta relaxala. 

10
00:00:30,700 --> 00:00:32,666
É unha definición de andar pola casa, 

11
00:00:32,666 --> 00:00:35,666
pero que nos é moi útil para entender en que consiste. 

12
00:00:35,666 --> 00:00:38,999
É unha secuela das lesións do feixe piramidal, 

13
00:00:39,000 --> 00:00:42,666
que é o que leva a información para realizar os movementos  

14
00:00:42,666 --> 00:00:45,566
e é unha secuela que ademais ten... provoca  

15
00:00:45,566 --> 00:00:47,599
unhas limitacións ás veces moi importantes 

16
00:00:47,600 --> 00:00:52,366
non soamente, como dixen antes para deambular, senón que condiciona unhas secuelas,  

17
00:00:52,366 --> 00:00:55,266
por exemplo, para durmir: a sensación de rixidez, 

18
00:00:55,266 --> 00:00:58,766
de ter as pernas ou os brazos metidos 

19
00:00:58,766 --> 00:01:01,299
como nunha especie de camisa de forza, 

20
00:01:01,300 --> 00:01:05,100
failles moi difícil descansar, durmir, 

21
00:01:05,100 --> 00:01:09,300
espértaos moitas veces, e incluso provoca espasmos dolorosos.

22
00:01:09,300 --> 00:01:11,866
Noutras ocasións, a espasticidade non só fai iso, 

23
00:01:11,866 --> 00:01:15,832
senón que vai dar lugar ao desenvolvemento de posturas anómalas 

24
00:01:15,833 --> 00:01:19,399
que, co tempo, van condicionar mesmo a posición das articulacións  

25
00:01:19,400 --> 00:01:20,833
e pode ocasionar incluso outras cousas 

26
00:01:20,833 --> 00:01:25,833
como son fracturas patolóxicas, ou mesmo dor. 

27
00:01:25,833 --> 00:01:29,299
Temos varios fármacos que poden empregarse na espasticidade. 

28
00:01:29,300 --> 00:01:31,233
O fármaco máis habitual é o baclofeno, 

29
00:01:31,233 --> 00:01:34,533
o seu nome comercial é Lioresal, 

30
00:01:34,533 --> 00:01:37,466
pero hai outras variantes como pode ser a Tizanidina, 

31
00:01:37,466 --> 00:01:39,599
que tamén é outro fármaco: o Sirdalud...

32
00:01:39,600 --> 00:01:44,866
son dous fármacos únicos, por iso digo o nome comercial.  

33
00:01:44,866 --> 00:01:48,599
E tamén se poden usar outras variantes como poden ser 

34
00:01:48,600 --> 00:01:51,866
as benzodiacepinas, Valium e derivados. 

35
00:01:51,866 --> 00:01:53,032
O problema do uso destes fármacos 

36
00:01:53,033 --> 00:01:56,133
é que hai que facer o traxe a cada doente, 

37
00:01:56,133 --> 00:01:58,766
porque a dose non é unha dose estándar. 

38
00:01:58,766 --> 00:02:00,366
Na espasticidade hai que ter en conta 

39
00:02:00,366 --> 00:02:02,999
que é un mecanismo que tamén nos permite deambular,  

40
00:02:03,000 --> 00:02:05,300
se eu non teño boa rixidez nas pernas 

41
00:02:05,300 --> 00:02:08,100
pois posiblemente non podería ser capaz de moverme 

42
00:02:08,100 --> 00:02:10,100
ao longo dun traxecto. 

43
00:02:10,100 --> 00:02:12,833
Cando eu baixo esa rixidez ou a diminúo máis da conta, 

44
00:02:12,833 --> 00:02:15,266
esas pernas poden dobrar e dificúltame camiñar 

45
00:02:15,266 --> 00:02:18,799
e, por iso, a espasticidade é un síntoma que non é sinxelo de controlar, 

46
00:02:18,800 --> 00:02:21,433
porque a dose do fármaco e o horario 

47
00:02:21,433 --> 00:02:24,166
ao que teñen que tomarse non é sempre o mesmo 

48
00:02:24,166 --> 00:02:27,766
e, ademais, non é sempre o mesmo dentro do mesmo doente. 

49
00:02:27,766 --> 00:02:31,866
Hai algunhas outras técnicas que se poden empregar para control da espasticidade 

50
00:02:31,866 --> 00:02:34,132
como pode ser a propia administración do baclofeno, 

51
00:02:34,133 --> 00:02:37,266
do Lioresal pero por vía intratecal, 

52
00:02:37,266 --> 00:02:41,132
a través dun dispositivo sinxelo de poñer, 

53
00:02:41,133 --> 00:02:43,233
que o poñen os neurocirurxiáns, e o que fai é gotear 

54
00:02:43,233 --> 00:02:46,599
directamente o Lioresal na medula espiñal 

55
00:02:46,600 --> 00:02:52,200
e facer un control moito máis focal dos síntomas 

56
00:02:52,200 --> 00:02:56,766
e neste momento posiblemente tamén o Sativex, os derivados cannabinoides... 

57
00:02:56,766 --> 00:02:59,499
posiblemente non, seguro, que os derivados cannabinoides 

59
00:02:59,500 --> 00:03:02,733
nos poden axudar no control da espasticidade. 

60
00:03:02,733 --> 00:03:06,833
Aínda que están indicados para os espasmos dolorosos da esclerose mútiple, 

61
00:03:06,833 --> 00:03:10,299
vimos que os doentes que utilizan derivados cannabinoides 

62
00:03:10,300 --> 00:03:15,200
tamén, incluso nos test que facemos subxectivos de calidade de vida etc., 

63
00:03:15,200 --> 00:03:18,800
refiren unha melloría en canto á súa capacidade para deambular 

64
00:03:18,800 --> 00:03:22,300
e iso é, obviamente, porque conseguimos un control, 

65
00:03:22,300 --> 00:03:26,700
parcial polo menos, deses síntomas de espasticidade que teñen os enfermos.