1
00:00:05,380 --> 00:00:07,380
Agora que xa coñecemos un pouquiño máis

2
00:00:07,380 --> 00:00:09,460
por que aparece a psoríase?

3
00:00:09,460 --> 00:00:11,300
e como é a psoríase?

4
00:00:11,300 --> 00:00:13,590
imos falar e centrarnos un pouco máis a fondo

5
00:00:13,590 --> 00:00:15,980
na manifestación clínica da enfermidade.

6
00:00:16,920 --> 00:00:18,760
Como xa acaban de mencionar,

7
00:00:18,760 --> 00:00:20,520
a psoríase é unha enfermidade

8
00:00:20,520 --> 00:00:23,180
que se caracteriza pola aparición de placas;

9
00:00:23,180 --> 00:00:25,670
é dicir, lesións palpables que teñen unha

10
00:00:25,670 --> 00:00:28,419
coloración avermellada ou eritematosa

11
00:00:28,419 --> 00:00:31,580
e que en superficie forman  unha escama esbrancuxada

12
00:00:31,580 --> 00:00:33,020
ou branco-anacarada

13
00:00:33,020 --> 00:00:36,090
e a forma máis común ou máis frecuente de psoríase

14
00:00:36,090 --> 00:00:39,590
é a psoríase vulgar ou a psoríase en placa crónica,

15
00:00:39,590 --> 00:00:40,590
que é a psoríase que

16
00:00:40,590 --> 00:00:42,090
probablemente vostedes coñezan

17
00:00:42,090 --> 00:00:45,000
e que teñan algún familiar, o algún coñecido

18
00:00:45,000 --> 00:00:48,000
ao que lle afecte e que, como digo, pode chegar

19
00:00:48,000 --> 00:00:50,860
a afectar até a un 70% das persoas con psoríase.

20
00:00:51,400 --> 00:00:53,940
Ademais da psoríase en placa crónica

21
00:00:53,940 --> 00:00:55,100
ou a psoríase vulgar

22
00:00:55,100 --> 00:00:57,880
existen outras formas que imos ver en detalle

23
00:00:57,880 --> 00:00:59,020
como por exemplo

24
00:00:59,020 --> 00:01:01,560
a psoríase en gotas ou a psoríase guttata.

25
00:01:01,560 --> 00:01:03,100
Esta imaxe corresponde a un paciente que

26
00:01:03,100 --> 00:01:05,579
presenta unha psoríase vulgar ou unha psoríase

27
00:01:05,580 --> 00:01:09,220
en placa crónica, pero que neste caso é severa.

28
00:01:09,220 --> 00:01:11,280
Unha enfermidade extensa que afecta

29
00:01:11,281 --> 00:01:13,530
probablemente a máis dun 70%, un 80%

30
00:01:13,530 --> 00:01:15,149
da superficie corporal,

31
00:01:15,149 --> 00:01:16,490
onde vemos esas lesións

32
00:01:16,490 --> 00:01:19,439
en placa, eritematosas, con esa escamadura

33
00:01:19,440 --> 00:01:22,240
esbrancuxada anacarada dispersas por toda a

34
00:01:22,240 --> 00:01:23,280
superficie corporal.

35
00:01:23,900 --> 00:01:27,120
Esta é unha imaxe típica dunha lesión de psoríase,

36
00:01:27,130 --> 00:01:29,700
observamos unha placa eritematosa,

37
00:01:29,700 --> 00:01:32,960
avermellada cunha escamadura en superficie,

38
00:01:32,960 --> 00:01:35,179
unha escamadura esbrancuxada ou branco-anacarada

39
00:01:35,179 --> 00:01:37,469
que esta adherida e que ten uns límites

40
00:01:37,469 --> 00:01:38,900
moi moi ben definidos.

41
00:01:39,520 --> 00:01:41,700
Nesta imaxe observamos as costas dun paciente

42
00:01:41,700 --> 00:01:44,120
ue presenta un brote de psoríase en gotas.

43
00:01:44,120 --> 00:01:45,979
Como podemos observar son lesións

44
00:01:45,979 --> 00:01:47,560
de moi pequeno tamaño,

45
00:01:47,560 --> 00:01:49,909
eritematosas, cun pouquiño de escamadura

46
00:01:49,909 --> 00:01:51,840
ou hiperqueratose en superficie

47
00:01:51,840 --> 00:01:53,560
e a imaxe é moi descritiva,

48
00:01:53,560 --> 00:01:55,590
porque podería corresponderse perfectamente

49
00:01:55,590 --> 00:01:58,390
coas salpicaduras que provoca a auga sobre

50
00:01:58,390 --> 00:02:00,950
a superficie da pel e de aí vén o seu nome.

51
00:02:00,950 --> 00:02:03,179
A psoríase en gotas ou psoríase guttata

52
00:02:03,179 --> 00:02:04,899
é unha forma clínica de psoríase

53
00:02:04,899 --> 00:02:07,229
que adoitamos ver en pacientes novos,

54
00:02:07,229 --> 00:02:09,179
adolescentes, despois dunha infección

55
00:02:09,179 --> 00:02:10,990
faringo-amigdalar por estreptococo.

56
00:02:10,990 --> 00:02:12,790
É unha forma de bo prognóstico

57
00:02:12,790 --> 00:02:14,320
porque en moitas ocasións

58
00:02:14,320 --> 00:02:15,750
despois da resolución da infección,

59
00:02:15,750 --> 00:02:18,110
co tratamento antibiótico adecuado,

60
00:02:18,110 --> 00:02:21,140
a psoríase, o brote de psoríase resóolvese e,

61
00:02:21,140 --> 00:02:22,350
con sorte, non volve ter

62
00:02:22,350 --> 00:02:24,080
lesións de psoríase nunca máis o paciente.

63
00:02:24,960 --> 00:02:26,860
Xa temos falado da psoríase vulgar ou

64
00:02:26,870 --> 00:02:29,401
psoríase en placa crónica e tamén temos falado

65
00:02:29,401 --> 00:02:31,690
da psoríase en gota ou psoríase guttata.

66
00:02:31,690 --> 00:02:32,780
A continuación,

67
00:02:32,780 --> 00:02:35,510
dedicarei unhas palabras á psoríase pustulosa.

68
00:02:35,510 --> 00:02:37,720
A psoríase pustulosa é unha forma de psoríase

69
00:02:37,720 --> 00:02:39,940
que, como o seu nome indica, aparecen pústulas

70
00:02:39,940 --> 00:02:41,020
na pel.

71
00:02:41,020 --> 00:02:43,140
Existen dúas formas de psoríase pustulosa

72
00:02:43,150 --> 00:02:45,930
e a primeira delas é a psoríase pustulosa localizada

73
00:02:45,930 --> 00:02:48,240
e esas localizacións van ser precisamente

74
00:02:48,240 --> 00:02:50,380
as palmas e as plantas.

75
00:02:50,380 --> 00:02:53,700
Como sabemos, utilizamos as mans e os pés

76
00:02:53,700 --> 00:02:56,380
para todas as actividades da nosa vida diaria,

77
00:02:56,380 --> 00:02:58,280
é por tanto fundamental

78
00:02:58,290 --> 00:03:00,330
realizar un tratamento eficaz

79
00:03:00,330 --> 00:03:02,050
nestas formas de psoríase pustulosa

80
00:03:02,050 --> 00:03:05,050
e moitas veces os tópicos non son suficientes

81
00:03:05,050 --> 00:03:07,930
e temos que recorrer a tratamentos sistémicos

82
00:03:07,930 --> 00:03:11,040
a pesar de que a localización anatómica sexa pequena.

83
00:03:11,040 --> 00:03:12,980
A segunda forma de psoríase pustulosa

84
00:03:12,980 --> 00:03:13,980
da que imos falar

85
00:03:13,980 --> 00:03:16,440
é a psoríase pustulosa xeneralizada,

86
00:03:16,440 --> 00:03:18,780
é unha forma de psoríase grave,

87
00:03:18,790 --> 00:03:20,290
unha forma de psoríase que moitas veces

88
00:03:20,290 --> 00:03:22,330
require de ingreso hospitalario

89
00:03:22,330 --> 00:03:23,410
para poder controlar

90
00:03:23,410 --> 00:03:25,900
todas as complicacións que poida asociar.

91
00:03:26,400 --> 00:03:28,640
Son pacientes, como digo, que están afectados,

92
00:03:28,640 --> 00:03:31,290
que teñen pústulas por toda a superficie do corpo

93
00:03:31,290 --> 00:03:33,920
e que hai que realizar tratamentos eficaces

94
00:03:33,920 --> 00:03:35,640
e tratamentos seguros.

95
00:03:35,640 --> 00:03:37,720
A última das formas clínicas de psoríase

96
00:03:37,720 --> 00:03:40,720
que imos falar hoxe é a eritrodermia.

97
00:03:40,720 --> 00:03:42,630
A eritrodermia defínese como

98
00:03:42,630 --> 00:03:44,140
a aparición de eritemas;

99
00:03:44,140 --> 00:03:46,870
é dicir, avermellamentos e escamadura

100
00:03:46,870 --> 00:03:49,340
que afecte a máis do 90% da superficie corporal.

101
00:03:50,060 --> 00:03:51,980
A psoríase é a principal causa

102
00:03:51,990 --> 00:03:54,220
de eritrodermia en adultos e a segunda

103
00:03:54,220 --> 00:03:56,060
causa de eritrodermia na infancia.

104
00:03:56,060 --> 00:03:57,240
Igual que sucede coa

105
00:03:57,240 --> 00:03:59,069
psoríase pustulosa xeneralizada,

106
00:03:59,069 --> 00:04:02,160
a eritrodermia é unha forma severa de psoríase,

107
00:04:02,160 --> 00:04:04,460
pode asociar complicacións moi importantes

108
00:04:04,470 --> 00:04:07,390
en moitas ocasións require ingreso hospitalario

109
00:04:07,390 --> 00:04:10,040
e un manexo próximo de estes pacientes.

110
00:04:10,040 --> 00:04:12,140
Até agora fixemos referencia ao aspecto

111
00:04:12,150 --> 00:04:13,900
clínico que presenta a psoríase,

112
00:04:13,900 --> 00:04:16,020
a como vemos as lesións de psoríase,

113
00:04:16,020 --> 00:04:17,120
pero é importante tamén

114
00:04:17,130 --> 00:04:19,039
saber o que senten os nosos pacientes.

115
00:04:19,039 --> 00:04:21,389
Unha das síntomas dos que máis se aqueixan

116
00:04:21,389 --> 00:04:23,480
e que realmente pode condicionar tremendamente

117
00:04:23,480 --> 00:04:25,150
a súa calidade de vida é a comechón.

118
00:04:25,640 --> 00:04:26,980
A comechón ou prurito

119
00:04:26,990 --> 00:04:28,639
podemos medilo a través dunha

120
00:04:28,639 --> 00:04:30,530
escala visual analóxica que oscila entre

121
00:04:30,530 --> 00:04:33,450
cero e dez e podemos facernos unha idea da cantidade

122
00:04:33,450 --> 00:04:35,240
de comechón que ten o noso paciente.

123
00:04:35,240 --> 00:04:36,460
É unha síntoma importante

124
00:04:36,460 --> 00:04:37,810
porque pode chegar a condicionar

125
00:04:37,810 --> 00:04:39,920
a calidade de vida dos nosos pacientes

126
00:04:39,920 --> 00:04:41,810
e pode dificultar actividades diarias

127
00:04:41,810 --> 00:04:44,120
como por exemplo a conciliación do sono.

128
00:04:44,120 --> 00:04:46,400
A calidade de vida dos pacientes con psoríase

129
00:04:46,400 --> 00:04:48,570
é un tema ao que ultimamente estamos

130
00:04:48,570 --> 00:04:49,910
a dar moita importancia

131
00:04:49,910 --> 00:04:51,730
porque estamos a ser quen de avaliar,

132
00:04:51,730 --> 00:04:54,310
de medir con escalas validadas

133
00:04:54,310 --> 00:04:56,980
como están a vivir os pacientes a súa enfermidade

134
00:04:56,980 --> 00:04:58,990
e como está a repercutir nas súas actividades

135
00:04:58,990 --> 00:05:00,270
e nos seus quefaceres diarios.

136
00:05:00,270 --> 00:05:02,610
Tense observado que os pacientes con psoríase

137
00:05:02,610 --> 00:05:06,419
teñen un maior grao de ansiedade e de depresión

138
00:05:06,419 --> 00:05:09,190
e que a súa sintomatoloxía psiquiátrica é necesario

139
00:05:09,190 --> 00:05:11,300
seguila e tratala convenientemente.

140
00:05:11,860 --> 00:05:14,420
Ademais, é importante destacar que na maioría

141
00:05:14,420 --> 00:05:16,760
dos ensaios clínicos, por non dicir todos,

142
00:05:16,760 --> 00:05:19,200
que teñen avaliado a melloría da psoríase

143
00:05:19,200 --> 00:05:21,880
e a correlación coa melloría de calidade de vida,

144
00:05:21,880 --> 00:05:23,550
tense constatado que dita calidade

145
00:05:23,550 --> 00:05:25,639
de vida mellora significativamente

146
00:05:25,640 --> 00:05:27,960
naqueles pacientes en que mellora a psoríase.